Хипомания: описание, симптоми и лечение

Миналата седмица беше страхотно! Енергична енергия, много идеи и проекти, и всичко изпълнимо! Кой от тях да вземе? Без изключение, хората са общителни, любезни и отзивчиви. Животът е красив! Вдъхновената душа се извисява, пее и се радва! И изведнъж рецесията е тежка, кална, продължителна. Безнадеждност, депресия. Така изразена хипомания: от общо положително към общо отрицателно. Заболяването има свои симптоми и лечение.

Хипомания в психологията - състояние, подобно на мания, но протичащо в по-леки форми. Проявява се в относително стабилен, висок дух, от време на време, на ситуацията, придружена от раздразнение и гняв. Състоянието продължава няколко дни, изразявайки сериозността на изчерпателно удовлетворение, абсолютна производителност, висока степен на зареждане и активност.

Разликите от манията са липса на психотични симптоми и повишена, понякога доста продуктивна, ефективност и адаптивност. Често може да се появи като фаза на биполярно разстройство.

В съответствие с формалната дефиниция на МКБ-10, държавата се характеризира с прекалено положителен или раздразнителен подход, очевидно нетипичен за конкретен индивид, който продължава най-малко четири дни.

По този начин, хипоманията като афективно разстройство е латентна форма на мания, която се проявява при липса на изразена възбуда. В същото време няма ясна поведенческа дезорганизация или отклонения от нормите на социалното поведение на индивида, тъй като симптомите на психозата (заблуди, халюцинации и др.) Не са налице.

Нарушенията на настроението са наблюдавани и от Хипократ (V век пр. Хр.), Който ги разделя на меланхолия и мания. По-късно, в творбите на Е. Крепелин, тези състояния се дължат на маниакално-депресивна психоза (ТИР).

Около 60-те години на XX век. редица учени отбелязват известна хетерогенност на групата състояния, в рамките на която определят монополярни и биполярни форми. По-късно психолозите идентифицираха два вида ТИР:

• за тип 1 характерно редуване на епизоди на депресия и мания (рязко повишено настроение, водещо до сериозни нарушения на функционалното тяло);
• за тип 2, характерни са редуващи се депресии само с хипомании (без сериозни смущения).

От 1990 г., според МКБ-10, се различават 3 степени на тежест на мания - хипомания, мания при липса на психотични симптоми, мания с психотични симптоми.

Трябва да се отбележи, че биполярните разстройства страдат от Лудвиг ван Бетовен, Вирджиния Улф, Ърнест Хемингуей, Исак Нютон, Джуди Гарланд, Робърт Шуман и редица други брилянтни хора.

Традиционно, нарушеното настроение се счита за епизодично, ако продължителността му е около седмица.

При хипомания повечето хора, които страдат от това разстройство, не се считат за болни и затова не отиват при лекарите. Поради тази причина липсват надеждни статистически данни за заболяването. Неразпознатото афективно разстройство води до влошаване на ситуацията.

Отвъд причините за разстройството характеризира се с разстройства както на афективните, така и на соматопсихичните сфери. Преувеличеният общ тон, чувството на благополучие и прекомерния оптимизъм съответстват на стабилно, оптимистично настроение. Собствените предимства и ексцентричността са преувеличени, преобладават идеите за върхови постижения, липсва критична самооценка.

Процесът на мислене в такъв човек се ускорява, речта губи своята отличителност и изразителност. Неизчерпаемата енергия и известната дисперсност стимулират появата на емоционално издигане по време на изпълнението на дори посредствената и рутинна работа. Човек ентусиазирано поема изпълнението на много планове, без да мисли за реалността на тяхното изпълнение.

Пациентът има висок праг на умора и устойчивост на значителен стрес. Намалена нужда от почивка и сън. В същото време могат да доминират соматични знаци. Възможна е продължителна природа на заболяването.

В циклотимичните периоди хипоманията протича достатъчно ясно, с изразени възходи и падения на настроението. В случай на продължителна опция се отбелязва издръжливост.

При относително равномерни прояви на нарушението могат да се появят временни соматопсихологични прояви под формата на вегетативни кризи, жизнени страхове, астения и др. Биполярната форма на заболяването често се различава в ранните му прояви (в детска или юношеска възраст) и в хроничната форма на курса, която може да бъде:

• внасяме (епизод - ремисия - епизод);
• с двойни фази (един епизод незабавно се заменя с обратната посока);
• несметен (няма периоди на ремисия между отделните епизоди).

При малък брой пациенти се наблюдава нормална ремисия. Болестта може да се превърне в по-изразено състояние - мания. Средната продължителност на епизодите е от 2 седмици до 2 месеца.

BAR се отнася до заболявания, които причиняват увреждане. В допълнение, при биполярни разстройства, рискът от самоубийство се увеличава значително.

Има няколко разновидности на хипомания:

• просто ("забавно");
• раздразнителен или ядосан, просторен.

В зависимост от съпътстващата хипомания на личността:

• кверулант (с непреодолимо желание на пациента за съдебни спорове, постоянно се бори за „нарушени” права);
• приключенски (склонност към приключения);
• дисфорична (раздразнителност, заменена от чувство на меланхолия, напрежение, склонност към агресивно поведение).

Според вида влияние на хипоманията върху соматопсихичната сфера има и атипична хипомания (еуфорична хипохондрия), чийто поток е съпроводен с повишено настроение и необуздана дейност, насочена към преодоляване на въображаема болест.

Въз основа на тежестта на симптомите излъчват:

• чиста (явна) форма на хипомания;
• скрита хипомания (изтрита форма).

Налице е и така наречената продуктивна форма на хипомания, наблюдавана по време на циклотимия, характеризираща се с нередовни неуспехи на цикъла „сън-буден” и ускоряване на идеаторните процеси.

Появата на хипомания допринася за редица причини.

1. Прекомерна активност на щитовидната жлеза, придружена от повишена хормонална продукция. Принос за разпадането на следродилния синдром и менопаузата.
2. Епизодите на хипомания също се появяват като последица от фазата на възбуждане на храната. Причините могат да бъдат анорексия или гладуване.
3. Това води до заболяване и приемане на някои лекарства (опиати, баклофен, фенамин, каптоприл, бромкриптин, бромиди, циметидин, циклоспорин, кортикостероиди, йохимбин, тетурам, халюциногени).
4. В случаи на рязко спиране на антидепресантите.
5. С прекомерна употреба на стимуланти (енергийни напитки, кокаин, кафе и др.).
6. Случаи на органично увреждане на мозъка (инфекциозна и неинфекциозна природа).
7. Биполярни афективни разстройства (MDP), появата на които се стимулира от наследствени фактори и стрес.

Симптомите на хипомания включват:

• нетипично за индивида повишено раздразнително настроение, продължаващо няколко дни;
• необичайна разговорливост и бързи темпове на речта;
• повишени нива на физическа активност;
• намаляване на необходимостта от почивка и сън;
• разсейване на вниманието;
• прояви на безразсъдство и неадекватно ситуативно поведение;
• необичайно висока степен на комуникативност и епизоди на общуване;
• увеличаване на сексуалното желание.

Скритите форми на хипомания се проявяват чрез дезинфекция (в детска и юношеска възраст), булимия, нимфомания и сатириза. Вероятно епизоди с висока творческа производителност, придружени от усещане за вдъхновение.

Признаци на хипомания, причинени от хипертиреоидизъм, са тремор и симптом на Грефе ("симптом на залязващото слънце"). Хипоманията често е придружена от повишен апетит.

За детска хипомания, характеризираща се с прояви:

• нервност и силно изразено моторно разстройство;
• импулсивност;
• непокорство и необичайна упоритост;
• гримаси;
• заобикалки;
• склонност към груби лудории;
• трудности при заспиване;
• рязко нарастване на инстинктите и шофирането (лакомия, мастурбация).

Основните критерии за диагностициране на заболяването са наличието на прекалено повишено или раздразнително настроение за най-малко 4 дни.

За надеждна диагноза се използват тестове и най-малко 3 симптома от списъка по-долу трябва да бъдат идентифицирани като необходими и достатъчни:

• високо ниво на активност или тревожност;
• прекомерна приказливост;
• трудности при концентриране или разсейване;
• намалена нужда от почивка и сън;
• повишено либидо;
• незначителни разкрития или безразсъдни действия, безотговорно поведение;
• прекомерна общителност с прояви на познатост.

Поради факта, че хипоманията се провокира по различни причини, в психиатрията се извършва диференциална диагноза. Ако епизод на хипомания се провокира от приемането на психоактивни вещества, тогава признаците на интоксикация се придружават от увеличаване на настроението.

При деца разстройството се проявява предимно при психомоторното ниво на реакция, поради факта, че в тази възраст маниакалните състояния са по-нетипични, отколкото при възрастните. Важно е да се има предвид, че за предучилищните и младшите ученици бодростта, активността и лабилността на настроението, проявявани под влиянието на много фактори на вътрешен и външен ред, са нормативни. Поради тази причина хипоманията при деца се предлага при продължителна еуфория, придружена от импулсивни и груби поведенчески разстройства.

При такива причини за разстройство като хипертиреоидизъм или интоксикация с психоактивни вещества, терапията се състои в отстраняване на тези причини (тиреостатични лекарства, хирургично лечение и др.).

В случаи на биполярни разстройства използвайте стабилизатори на настроението (стабилизатори на настроението):

• например, литозан или литобид (дозировката е строго индивидуална, най-малката доза е 0.6 mmol / l);
• антиконвулсивни лекарства (валпроат, карбамазепин, габапентин, окскарбазепин, топирамат и др.).

Когато се предписва безсъние бензодиазипини (клоназепам, лоразепам). Тъй като те са пристрастяващи, те се използват за кратък период от време. Понякога се предписват успокоителни (золпидем). Децата по-често се предписват литиеви препарати.

Прилагане на нуждите от валпроат под строго лекарско наблюдение. Това лекарство може да доведе до хормонални промени при юноши и синдром на поликистозни яйчници при млади жени.

За по-ефективно лечение на биполярно разстройство, то трябва да бъде придружено от често смяна на лекарства с прякото участие на лекаря, Стабилизиращи агенти могат да се използват в продължение на години.

Подпомагането на стабилизаторите на настроението обикновено се извършва в началния период на спиране, тъй като профилактичният ефект на тези лекарства е бавен. Антидепресантите могат да увеличат тежестта на биполярното разстройство. В тези случаи употребата на лекарството е изоставена. В случаите, когато стабилизаторите на настроението не са достатъчно ефективни, включете атипични антипсихотици в терапията.

Биполярното разстройство с хипоманийната фаза осигурява задължително лечение, тъй като стабилната хиперактивност естествено води до изчерпване на тялото, апатия и дълбоки депресивни състояния. Хипоманията е изпълнена с опасни последствия.

1. Липсата на сън води до значително претоварване на тялото. Нивото на внимание и паметта пада.
2. Възможното преяждане води до затлъстяване и развитие на авитоминоза. Защитата на тялото пада, изостряна от хронични заболявания.
3. Периодичната апатия усложнява самоконтрола и създава допълнителни житейски проблеми.
4. Серия от дни на прекомерно активиране се заменя с дълбоко депресивно и достатъчно дълго, до няколко месеца, периоди. Пренебрегването на хипоманията води до срив. Нарушава се адекватното възприемане на реалността. Човек става конфликт, който го води до социална изолация.

Хипоманията често се среща в творческите хора. В редица случаи известни писатели, поети, композитори, художници от дълго време (месеци) попадат в периоди на вдъхновение, създавайки шедьоври на изкуството. Периодите на възстановяване обаче със сигурност се редуват с депресии и значително намаляване на силата.

Опитите за възвръщане на сияйно вдъхновение чрез пиене на алкохол или наркотици водят до абсолютно влошаване на ситуацията.

За десетте признака на мания вижте по-долу.