Агорафобия: какви причини и как да се лекува?

Със сигурност всеки от нас поне веднъж видя човек, който буквално пресича площада или се страхува да остави вратата отворена. Обикновено смятаме, че такива хора са колена, но проблемът е много по-дълбок, отколкото може да изглежда на пръв поглед.

Агорафобията е многократна фобия, която се проявява под формата на страх от открити пространства, големи тълпи, Страхът от открито пространство може да се прояви в ужас от перспективата да пресече широка улица или площад или да остави вратата незатворена. Тази фобия е известна от дълго време. Името му идва от древни гръцки думи, преведени като "пазар" и "страх". Затова страхът от открито пространство често се нарича „пазарна болест” или „голяма област на болестта”.

Агорафобия - концепция, която включва много страхове, така или иначе свързани с откритото пространство. Страховете са в безсъзнание и често ирационални. По същество страхът е хипертрофирано проявление на защитния механизъм - човек се чувства в опасност, а физиологичните, умствените и биохимичните процеси започват в неговото тяло, което включва „защита”, кажете му, че в тази ситуация трябва да бягате, да бягате.

Първият, който описа това психично разстройство, е германският психиатър и невропатолог Карл Вестфал, който е живял през 19 век. Работата му върху "пазарен страх" е публикувана през 1872 г. и той е първият, който предлага използването на термина "агорафобия". В творчеството си Вестфал описва предимно само страха да бъде на открито място, но светилата на науката не знаят за шума в метрото в пиковия час, не си представят големи демонстрации и митинги за няколкостотин хиляди души.

Със сигурност мнозина ще бъдат изненадани да знаят това агорафобия пострада по това време Зигмунд Фройд. Болестта се проявява особено силно през младостта си и затова е много трудно за световно известния лекар да прави самостоятелни разходки в напреднала възраст. Самият той каза това на един от своите ученици Теодор Райк. Райк описва този разговор в своите писания и в същото време заключава, че Фройд е вдъхновен от собствените си проблеми с психиката, за да изучава човешката психология и най-дълбоките й тайни. И наистина, Фройд успя много.

Преди него психиатрите се опитаха да излекуват страховете си с морфин, хипноза и електричество. В екстремни случаи пациентът е бил изпращан с фобии в лечебните води или курорт. Именно Фройд първо предложи да говори, да говори с пациенти, да обсъди техния проблем, за да минимизира проявите на агорафобия. Най-добрите медицински мисли на света бяха шокирани от такова предложение, не се вписваха в разумни рамки, но те сами не можеха да предложат нищо по-добро и затова Фройд в много отношения дефинира принципите на психотерапията и страха от открити пространства и големи тълпи.

Днес медицината разглежда по-широко агорафобията. Тя включва не само страха от откритите пространства, но и страха от подобни ситуации (излизане от къщата, необходимостта да се премести някъде извън къщата, да бъдеш в тълпа, на обществени места, в транспорта и в метрото). Агорафобията се дължи на страха да не се придружава по безлюдна улица, парк, страх от пътуване или пътуване самостоятелно.Те включват и страха да отидат на пазари, големи магазини, ресторанти, кина, да отидат на митинги. За agoraphoba е характерно страх от всяко място, че той, в който случай, няма да бъде в състояние да напусне, е незабелязано, без да привлича вниманието на другите.

В същото време хората, страдащи от това разстройство, добре знаят, че техните страхове и пристъпи на паника нямат причина и се страхуват, че подобни атаки ще се появят публично, т.е. те ще станат публични. В резултат на това човек намира единственото разумно, според него, изход - той се затваря в „крепостта“ си (у дома) и никаква сила не може да я принуди да напусне.

На своята територия агорафобът се чувства в безопасност. Повечето от тях могат да комуникират, приемат гости, да бъдат гостоприемни домакини, да работят, да провеждат телефонни разговори, да решават много сложни творчески задачи, но само на собствената си територия. Докато те разбират, че пространството около тях е под контрол, те се държат адекватно. Те могат да живеят години наред, без да напускат дома си. Опитвате се да избегнете пристъпи на паника, хора с това разстройство съзнателно ограничават движенията си, стесняват обхвата на дейностите, се опитват да избягват всякакви ситуации, в които те могат да бъдат твърде далеч от безопасното си пространство. За тях е важно да знаят това ако е необходимо, те могат бързо да се върнат към него.

Мерилин Монро страдаше от агорафобия, тя се страхуваше от открити места и големи тълпи от хора и ги посещаваше само когато ги придружаваше роднини или приятели, на които вярваше. Подобен проблем беше и с актрисата Барбара Стрейзанд.

Ако попитате някой агорафоб какво точно се страхува, защо не може да отиде в средата на площада и да каже на всички какво мисли за тях, или просто да напусне апартамента си, той едва ли ще намери отговора. В 95% от случаите пациентите с такава фобия смятат, че техните страхове са напълно необясними. Те не виждат връзка между паниката и предишните шокове и психологическата травма. Само около 5% от агорафобите могат, мислейки силно, да си спомнят това за първи път те изпитаха див ужас и паника в ситуация, в която се чувстваха зле в някои специфични обстоятелства: имаше грип, уморен, беше много задушно и горещо, притеснен преди интервюиране или преминаване на тест.

Те, лекарят, разбира се, вярват. Но обстоятелствата и ситуациите, в които възниква страх, не могат да обяснят причината за появата му. По този въпрос психиатрите и неврофизиолозите знаят какво не осъзнават самите агорафоби - разстройството е тясно свързано с критично ниското ниво на личната сигурност на човека. Доста често се поставя в детството. Ако човек на нежна възраст започва да се възприема като уязвим, слаб и безпомощен, неспособен да устои на злия, агресивен и подъл свят, тогава вероятността агорафобията да се прояви в по-късна възраст е много висока.

Защо едно дете се чувства така? По три причини:

1. родителите се грижат за него ненужно, не оставяйки място за собствените си решения и действия, като същевременно предполагат, че светът е пълен с кошмари и опасности, „трябва да бъдете внимателни и винаги нащрек”;
2. родителите не обръщат внимание на детето, не се интересуват от неговите чувства и страхове, той не чувства подкрепа и безопасност в близост до възрастните;
3. родителите са твърде взискателни, деспотични, авторитарни, а детето е постоянно напрегнато в очакване, че неговите действия, думи, дела ще предизвикат неодобрение и дори наказание.

Във всички тези ситуации, страхът се превръща в познат спътник на живота от детството, до някаква степен или в друга, винаги е налице. Но би било несправедливо да обвиняваме родителите. Съществуват индивидуални предпоставки за появата на психични тревожни разстройства. Най-често агорафобията се развива при хора с определен тип нервна система - много чувствителни, впечатлими индивиди, притеснени, склонни да се ровят в чувствата си, потайни, не готови да покажат на света своите слабости.

Но всичко това са само външни обстоятелства. Какво се случва вътре в човека? Всъщност собственият му мозък започва да го заблуждава - затова много пациенти с агорафобия развиват проблеми с вестибуларния апарат. Здравият човек успява да поддържа баланс поради три вида сигнали - проприоцептивни, тактилни и визуални. Тези указания са напълно достатъчни, за да разберете къде се намирате и каква е позицията ви в точката на пространството в текущото време.

Agoraphobes могат да имат възприемането само на два вида сигнали - тактилни и визуални. Поради това има изразена дезориентация, когато човек се озовава в рояща тълпа, на наклонени повърхности и големи открити пространства с минимален брой визуални ориентири. Мозъкът им изпраща грешни сигнали в резултат на възможен дисбаланс.

Моля, обърнете внимание на това мозъкът сам по себе си не е способен на такива „трикове“, а с активна подкрепа на хормоните. Тревожност възниква като защитен механизъм, а след това хормоните на стреса (например, адреналин) незабавно се освобождават в кръвта. Хормонът незабавно предизвиква реакция "тече или защитава" в мозъка.

При някои вродени и придобити патологии, свързани с хормонални нарушения, развитието на агорафобия може да има ендокринни причини (патологичните процеси в мозъка предизвикват дисбаланс на хормоните). Това е възможно при невроциркулаторна дистония, алкохолизъм, наркомания, брутни патологии на щитовидната жлеза.

Заслужава да се отбележи, че големите любители на кафето и всичко, което съдържа кофеин (силен чай и тъмен шоколад) също рискуват да попълнят приятелските редици на агорафобите - кофеинът стимулира производството на стрес хормони и ако предразполагащите фактори съвпадат, е възможно стартирането на „пазарната болест”. Според статистиката, агорафобия в различна степен, се среща в 5% от населението на света, мъжете са по-малко податливи на нея, отколкото жените са около 2 пъти.

Агорафоба е достатъчна, за да разбере. Той се страхува да напусне къщата, да направи нещо извън обичайната си територия под контрол. Излизането, пресичането на пътя, слизането на метрото и влизането в претъпкания сутрешен автобус за класическия агорафобе са трудни задачи, а понякога и невъзможни. В този случай човек се страхува да посети магазините, а вторият не е в състояние да посети фризьора. Общественият транспорт е често срещан страх в такова разстройство, защото докато пътува автобус, човек не може да стане и да го остави, ако се чувства в опасност.

В същото време, придружени от роднини или някой, на когото пациентът напълно се довери, нивото на тревожност намалява и човекът може да направи нещо, което не може да се направи сам. Има агорафоби, които имат само един вид страх, например страхът да пресекат квадрата пеша или страхът да се качат на автобуса. Има хора, които страдат едновременно с няколко страхове едновременно с пълната невъзможност да напуснат апартамента си, да се преместят някъде, а в най-трудните случаи и в собствените си стени сами не могат да останат.

Обикновено агорафобите действат проактивно - планират ежедневието си по такъв начин, че да не се сблъскват с каквито и да било обрати на съдбата с ситуации, в които те се страхуват да бъдат: търсят работа в непосредствена близост, ако те се страхуват от транспорта, те започват да работят дистанционно у дома, ако се страхуват да напуснат къщата, да поръчат храна у дома, ако се страхуват да отидат до магазина, затварящите врати се поставят на вратата, за да не забравят да затворят вратата зад тях. И в техните мерки те са много последователни, точни и внимателни към дреболии.

Ако обаче агорафобът, въпреки всички предпазни мерки, се окаже в тревожни обстоятелства, могат да се отбележат следните признаци на заболяването:

• дишането се ускорява и става плитко, плитко;
• сърцебиенето се ускорява;
• увеличава изпотяването, лицето и ръцете се потят особено силно;
• възниква замаяност, възможна загуба на ориентация в пространството, падане;
• има усещане за "кома в гърлото", става трудно да се преглътне;
• има чувство на гадене и свиване в стомаха.

Ако един предпазлив и предпазлив оорафобус знае, че скоро ще трябва да се справи с ужасна, опасна ситуация (например, наистина трябва да посетите паспортната служба и да получите документ, защото никой няма да го направи за него), тогава той изчаква страх след няколко дни, тревожността нараства постепенно.

Истинските агорафоби имат ниско самочувствие, почти сигурно предварително знаят, че нищо добро няма да дойде от техните заговори и идеи. Те се страхуват от самотата, защото просто не разбират как да оцелеят без подкрепа, грижа, защита отвън. Те са болезнено раздяла, те могат да попаднат в тежка депресия.

Целият живот на агорафоба - една непрекъсната битка за допълнително безопасно пространство под слънцето. Случва се, че пациентите успяват да спечелят допълнителни земи към своята „крепост”, разширяват пространството, в което се чувстват спокойни. Но след настъпването на непредвидени травматични обстоятелства (съпругата напуснала, съпругът напуснал, предаден приятел, бил отхвърлен от работа, не бил приет на работа), напредъкът обикновено се провалил и човекът се връщал на своя “остров на безопасност”.

Психиатрите са забелязали това Първите признаци на заболяването обикновено се появяват, когато човек достигне възраст 20-25 години. И това е основната разлика между този страх и други фобии, които обикновено се проявяват в юношеството или детството. Според анализа на медицинските досиета на хора с агорафобия, експертите забелязват, че първата атака на ужас обикновено се случва в определени ситуации - когато човек стои на автобусна спирка и чака своя трамвай или в момента, в който минава през търговски център или пазар, избирайки покупка.

Обикновено разстройството има персистираща хронична, Периодите на обостряния се заменят с ремисия, а след това отново се появяват обостряния. Седем от десет пациенти развиват класическа клинична депресия и почти половината имат фобични нарушения. Ако човек постепенно развие панически синдром, заболяването има най-тежък курс и е най-трудно за лечение.

За съжаление, науката и медицината не знаят „магическото хапче“, което би помогнало на човек да се отърве от болест като агорафобия. Следователно, терапията ще бъде дълга, сложна, понякога продължава през целия живот на агорафоба.

Много зависи от това коя форма на заболяването е установена - с или без паническо разстройство. Ако няма такива пристъпи на паника, то е прието да се лекува с помощта на психотерапия. Днес това е най-ефективният начин да се справим със страха от открито пространство, тълпа или транспорт. Употребата на лекарства в случай на непанична агорафобия се счита за неефективна, \ t хапчета от това заболяване не могат да бъдат излекувани, може само временно да се намалят симптомите. Но в особено упоритите случаи на заболяване се препоръчват транквиланти едновременно с психотерапевтичен курс на лечение за кратки периоди.

Основният метод, който днес се оценява като най-ефективен в психиатрията и психологията, е когнитивно-поведенческа терапия. В самото начало лекарят идентифицира степента и честотата на тревожност и страхове, обстоятелствата, при които човек ги преживява. След това се установяват връзки с определени спомени, емоции и преживявания на пациента. И тогава лекарят започва да променя с пациента мислите и убежденията, които предизвикват появата на страх при определени обстоятелства.

На втория етап, когато човек започва да осъзнава абсурдността на кошмарите си, те постепенно започват да го потопяват в ситуации, които най-скоро се е страхувал от живота си. Първо, това се случва с помощта на специалист, а след това - самостоятелно. В резултат на това, ситуации, които бяха изплашени напоследък, станаха обичайни, всъщност те изобщо не са страшни, безпокойството съвсем естествено започва да намалява.

Психотерапевтът и психиатърът не си поставят за цел да унищожат страха като такъв. Те преследват друга цел - премахване на психологическите нагласи и предпоставки, нездравословното възприемане на себе си и света, което води до страх. Така лечението е насочено към повишаване на самочувствието, към установяване на по-приятелски отношения с външния свят и хората, които го обитават. Без това смисълът на психотерапията ще бъде минимален и скоро фобията ще се върне. В особено трудни случаи се използва хипноза.

За лечение на употребата на различни лекарства. Те могат да бъдат разделени на няколко групи.

Те включват лекарства, които по същество не лекуват, но имат възстановителен ефект върху организма. Отделно не може да се използва поради безсмислието на такива лекарства за психични разстройства. Но при комплексно лечение може да се предпише. Те включват “Глицин”, “Афобазол”, “Фезам”, “Церебролисин”, “Магне В6”

Те имат предимно симптоматичен ефект, по принцип не третират първопричината. Причинява инхибиране на сигналите в мозъка, като по този начин намалява безпокойството. Най-често се използва бензодиазепини "Fenazepam", "Diazepam". Лекарствата имат странични ефекти. с продължителна употреба причиняват наркотична зависимост, следователно те не са подходящи за продължително лечение.

Лекарствата от тази група се считат за по-ефективни при лечението на агорафобия, отколкото агентите, изброени по-горе. Почти 80% от пациентите имат намалени нива на тревожност. Средствата не водят до пристрастяване. Ефектът се постига чрез нормализиране на броя на невротрансмитерите в мозъчните клетки (особено повишени нива на серотонин). Най-добрият резултат се постига с едновременна употреба антидепресанти и психотерапия. Често се използва Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин.

Общите правила посочват това човек трябва да приема всички лекарства, като е абсолютно трезвен и нормален. Това означава, че алкохолът, кафето, лекарствата по време на лечението са изключени. Пациентът не трябва да надвишава препоръчваната от лекаря доза. Освен това отхвърлянето на психотерапията не гарантира никакъв ефект от лечението като цяло. Хапчета себе си, ако те "работят", а след това само по отношение на някои симптоми, а не за дълго.

Самостоятелно справяне с агорафобията е почти невъзможно, защото страхът бързо се превръща в неразделна част от живота на човека, част от неговата личност. А борбата срещу нея напомня на известната борба на пчелите срещу мед. Ето защо е необходимо да се обжалва пред специалист. По време на лечението, следните препоръки ще спомогнат за ускоряване на положителните резултати и преодоляване на страховете:

• научете се да се отпуснете - практикувайте медитация, правете йога (това може да се направи на видео уроци), посвещавайте времето за релаксация всеки ден, по-добре, когато се случва сутрин и вечер;
• вярвам, че си на път за възстановяване, имате достатъчно сила, за да стигнете докрай;
• научете дихателните упражнения - серия от вдишвания и издишвания с определена дълбочина и интензивност помага за бързо справяне с паниката, ако атаката се повтори;
• водят дневник в който всеки ден уточнявате в подробности каква част от страховете си вече сте успели да спечелите, това ще ви помогне да видите напредъка и ще ви мотивира за по-нататъшно лечение.

Доколкото е възможно, опитайте се да привлечете подкрепата на човек, на когото имате доверие. Споделете с него новите си усещания, постижения. Но постепенно получават повече независимост: ако по-рано не може да отиде до магазина без водач, не се страхувайте да се опитате да го направите сами, но първо направете половината път до магазина и се върнете, и след това отидете по целия път. В следващия "подход" отидете до магазина и останете за малко. Постепенно успявате и направете покупка.

Превенция на агорафобията не съществува, тъй като тригерите (провокиращи фактори) все още са слабо проучени. И превенцията е по-мъдро да се грижи за родителите, които искат да отглеждат децата си психически здрави. За тази цел майките и татковците не трябва да се придържат към авторитарния стил на родителство, в който детето постоянно се заплашва, Трябва да се премахне и да се прекомерства - детето трябва да има достатъчно лично пространство и независимост, той трябва да има право на избор. Първоначално ще бъде избор, какво да се яде за следобеден чай, а по-късно - изборът на професия, университет, приятели.

Ако сте чувствителен човек, притеснен и много притеснен за това, което другите мислят за вас, ако често се страхувате да не се справите с работата, която трябва да правите сами, без помощта на другите, ако сте изключително неудобно в метрото или автобуса (но не е е за паника), трябва да потърсите помощ от психолог. Това ще помогне да се преосмислят някои убеждения, които при неблагоприятни обстоятелства могат да се превърнат в развитие на агорафобия.

Как да се отървете от агорафобията, вижте следващото видео.